我市医保现状

szkj00

     吉林省是我国一个农业大省，统计人员数量大约在2800万左右，基本医疗保险参保人数占据吉林省总人数的98%左右，基本上已经将全民医保落实。但是吉林省医疗保险由于历史及城乡发展建设等原因，吉林省医疗保险现在主要分为三种，分别是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及新农合，都分属于不同机构管理。进而造成吉林省医疗保险统筹性管理水平较低，医疗保险结构较为零散，主要呈现碎片化及城乡分割特征。
吉林省医疗保险存在的问题          
   （一）医疗保险基金抵御风险能力低下。伴随着吉林省城市化不断深入性建设，城乡之间人口流动十分频繁，但是城乡还是应用分割管理模式，对于城乡之间人口流动造成了严重影响，本就有限的医疗保险基本划分在不同区域内管理，城乡医疗保险管理不贯通，信息资源难以做到共享，造成城乡人员难以享受到应有的待遇，农民工在向城市流动中医保难以转移。        
   （二）不同管理部门重复建设，造成了大量人力、财力及物力的浪费。现阶段，吉林省所拥有的医保统筹机构一同有52个，工作人员数量为1620，医疗保险及农合中有6个部门还没有进行信息网络化建设，其中的部分都已经将信息网络化建设落实到了实处，并且独立管理。据统计发现，吉林省在城乡医疗保险部门上面每年需要投入资金数量大约到7000万左右，这部分资金还不包括信息网络化建设所需要的维护资金。

数据来源：地理国情监测云平台

    吉林省下辖49个县级行政区，拥有县级医院总数约964家。按拥有县级医院的数量进行划分，全省小于5家的县域约占22%，在6-20家医院的约占57%，在21-45家医院的约占14%，大于45家的约占6%。
    筹资机制是保证新型农村合作医疗正常运作的基本条件，资金的来源是新型农村合作医疗发展的必要条件，对于吉林省来说目前为止还没有建立一个长期筹资机制，某种程度上影响了参合率。农民筹资是建立新型农村合作医疗基金的主要来源，吉林省的经济发展水平远远不如其他发达省份，农民收入偏低，由于新农合采取的是农民自愿参加的方式，大部分农民受经济水平的限制没有参保，影响了参合率。
    政府的监督机制存在问题。各级监督机构没有严格按照有关规定对定点医疗机构监督检查，对基金运行情况缺乏监管，不能够及时支付农民的医药费用的补偿款，对于参合农民举报投诉的医疗纠纷不及时解决；医疗服务机构监督不完善，没有及时制止医疗机构卫生服务费用的不合理增长。         
   政府的制度建设存在问题。政策不稳定，缺少法律保障，合作医疗缺少专门的法律法规支持，地方政府实施合作医疗的随意性很大。不同政府部门之间的政策不协调、相互矛盾是导致许多地区合作医疗工作进展缓慢的主要原因。地方政府可以向农民收取一定的费用，但农业部等五部委联合颁布的减轻农民负担中不允许征收，中央职能部门之间的政策矛盾与冲突，使地方政府顾虑重重，影响了新型农村合作医疗的推进