我市医保现状

szkjcc

求我市的医保数据。

szkj00

     吉林省是我国一个农业大省，统计人员数量大约在2800万左右，基本医疗保险参保人数占据吉林省总人数的98%左右，基本上已经将全民医保落实。但是吉林省医疗保险由于历史及城乡发展建设等原因，吉林省医疗保险现在主要分为三种，分别是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及新农合，都分属于不同机构管理。进而造成吉林省医疗保险统筹性管理水平较低，医疗保险结构较为零散，主要呈现碎片化及城乡分割特征。
吉林省医疗保险存在的问题          
   （一）医疗保险基金抵御风险能力低下。伴随着吉林省城市化不断深入性建设，城乡之间人口流动十分频繁，但是城乡还是应用分割管理模式，对于城乡之间人口流动造成了严重影响，本就有限的医疗保险基本划分在不同区域内管理，城乡医疗保险管理不贯通，信息资源难以做到共享，造成城乡人员难以享受到应有的待遇，农民工在向城市流动中医保难以转移。        
   （二）不同管理部门重复建设，造成了大量人力、财力及物力的浪费。现阶段，吉林省所拥有的医保统筹机构一同有52个，工作人员数量为1620，医疗保险及农合中有6个部门还没有进行信息网络化建设，其中的部分都已经将信息网络化建设落实到了实处，并且独立管理。据统计发现，吉林省在城乡医疗保险部门上面每年需要投入资金数量大约到7000万左右，这部分资金还不包括信息网络化建设所需要的维护资金。

数据来源：地理国情监测云平台

    吉林省下辖49个县级行政区，拥有县级医院总数约964家。按拥有县级医院的数量进行划分，全省小于5家的县域约占22%，在6-20家医院的约占57%，在21-45家医院的约占14%，大于45家的约占6%。
    筹资机制是保证新型农村合作医疗正常运作的基本条件，资金的来源是新型农村合作医疗发展的必要条件，对于吉林省来说目前为止还没有建立一个长期筹资机制，某种程度上影响了参合率。农民筹资是建立新型农村合作医疗基金的主要来源，吉林省的经济发展水平远远不如其他发达省份，农民收入偏低，由于新农合采取的是农民自愿参加的方式，大部分农民受经济水平的限制没有参保，影响了参合率。
    政府的监督机制存在问题。各级监督机构没有严格按照有关规定对定点医疗机构监督检查，对基金运行情况缺乏监管，不能够及时支付农民的医药费用的补偿款，对于参合农民举报投诉的医疗纠纷不及时解决；医疗服务机构监督不完善，没有及时制止医疗机构卫生服务费用的不合理增长。         
   政府的制度建设存在问题。政策不稳定，缺少法律保障，合作医疗缺少专门的法律法规支持，地方政府实施合作医疗的随意性很大。不同政府部门之间的政策不协调、相互矛盾是导致许多地区合作医疗工作进展缓慢的主要原因。地方政府可以向农民收取一定的费用，但农业部等五部委联合颁布的减轻农民负担中不允许征收，中央职能部门之间的政策矛盾与冲突，使地方政府顾虑重重，影响了新型农村合作医疗的推进

bjszkj

吉林省社会保障体系建设存在的主要问题
(一)经常性财政投入机制不完善。社会保障供给相对不足。社会保障等社会事业的发展主要靠国家财政支持。近两年来，中央一再要求各级财政部门要通过调整财政支出结构，将财政支出的20％左右用于社会保障，但由于缺乏立法约束。导致财政对社会保障投入带有一定随意性，在财政对养老保险的补贴中，70％以上来源于中央财政，地方财政不足30％。而绝大多数地区对大病医疗等社会保障缺乏财政补贴机制，尤其对低保人员等困难群体没有做出相应的制度安排。
(二)资金拨付压力较大。一些市县养老失业保险当期发放有一定的缺口。国有企业转制后。绝大多数国有企业下岗职工投入非正式部门就业，致使国有企业和职工参保呈下降趋势，而非正式部门就业特点决定养老保险基金很难由机构缴纳，稳定税源减少。目前吉林省三资企业、私营企业和个体工商户有近60％没有参保。企业或雇主为临时性就业者缴纳社会保险费用的比例非常低，交纳基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险的比例分别为31.5％、21.7％、11.2％、6.3％、2.8％。养老、失业金入不敷出，一些地区养老金发放额度大于当年筹集额度，如果再增加标准，既有的剩余可能会迅速吃掉，一些地方目前已出现单纯用转移支付的资金保支付的情况。

(三)多层次医疗保障体系的保障功能有待进一步开发。职工居民医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗三项居民医疗保险制度分割运行，制度不对接，造成参保者在正常区域流动与居民医疗保险管理机构之间的矛盾。部分城镇居民基本医疗保险统筹地区规定的统筹基金最高支付比例偏低，与商业保险和农村新型合作医疗比较，优势不明显，导致居民参加意识不强。由于城镇居民和职工医疗保险制度中的保障力度不同、制度边界模糊等原因，导致一部分企业逃避责任，把职工人为地降为“居民”，从而降低了保障待遇。
(四)人员短缺，经办机构的管理能力弱。伴随着老工业基地的转型，大批国有企业职工由单位人转为社会人，表明其身份的档案归人劳动保障部门进行专门管理，使其工作量陡增。再加上日常要维护300万人缴费和100万人发放管理任务，社会保障部门几乎都处在超负荷的工作状态，直接影响工作效率的提高。而大量的社会保障宣传动员工作被放在社区。目前社区建设存在诸多问题，如管理人员工资待遇和参保待遇等问题不解决，将直接导致落实任务难。在调查中我们发现，由于管理体制变化，社区管理责任目前已由区上升到市或省，一些基层政府开始有意无意回避责任，一些部门在下达工作任务时，没有给予社区充分的资金支持，社区经费严重不足，一些经办业务直接受到冲击。

bjszkj

即日起，吉林省社会医疗保险管理局调整省直及铁路医保经办服务对外咨询电话。省直医保经办服务在原有0431-88690557业务咨询电话基础上，增设两部对外咨询电话：0431-88690558、0431-88690559。铁路医保经办服务对外咨询电话：0431-86123317、0431-86126310。



我们对比下山东省的医疗情况！

bjszkj

山西晚报记者获悉，我省首个5G医疗示范基地落户山西大医院。近日，山西大医院联合中国移动、华为公司成功完成5G信号传输下的场外急救演练。这也是我省第一次应用5G网络在行进中实现远程会诊救护。下一步，山西大医院、中国移动、华为公司三方将通力合作，发挥各自优势，全力打造山西首个5G应用示范医院。

据了解，目前中国移动在山西大医院、山西省体育中心、二青会其他场馆、太原市迎泽大街、交通集散地等区域实现5G移动信号全覆盖。特别是在红灯笼体育场馆及山西大医院沿线加强了网络速率的多项保障，现场测试下载速率可达到每秒900M以上，是4G网络的十倍，全力保障全国二青会的圆满召开。

我们来看看山西省的医疗数据




新医改方案要求，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，政府负责公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等。

　　“取消药品加成，补贴大型设备购置等措施，确实是比较符合实际的办法，这些措施的实施，将解决公立医院的后顾之忧”。省内一家公立医院的著名专家如是说。

　　山大二院院长肖传实也表达了类似的看法。他认为，这个方案“从根本上改变了公立医院的赢利模式”。以前，医院传统的赢利模式基本靠三块：一个是靠医院经营的药品加价收入，一个是靠医生提供的服务收费，还有一个就是政府提供的财政补助。公立医院不能再靠经营药品来赢利，实际上是从根本上治理广遭社会诟病的“看病贵”，但要缓解“看病难”，还需要出台更明晰的实施细则，鼓励公立医院与社区医院对接。

　　肖传实认为，在目前这种情况下，医院和社区之间的联系依然“不够紧密”，医院对社区的支援工作仅限于依据社区机构需求进行的单项工作运行。因此，必须对公立医院出台更多的鼓励措施，实现“以社区居民的需求为导向，实施以政府为主导，大型公立医院为主体，社区卫生机构为基础的社区卫生服务新模式，为社区居民提供综合性、连续性的服务”。

　　在此基础上，肖传实提出更为大胆的设想：对公立医院与社区医院实施区域管理，即根据行政区域或辐射范围，将公立医院与周围的社区医院实现“无缝对接”，一家公立医院带动若干个社区医院，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分工合理的医疗服务格局。

bjszkj

辽宁省医疗数据发布！
自2014年首次发布，到今年已经连续发布了5年,本年度“健康白皮书”由《辽宁省卫生计生与人群健康状况报告》正式更名为《辽宁省卫生与人群健康状况报告》。健康白皮书向公众集中展示辽宁省居民健康情况的最新数据和辽宁省卫生健康事业的最新进展,是深入开展全民健康教育和健康促进活动，推广健康生活方式，提升健康素养，有效应对健康挑战的重要举措，也为各级政府制定疾病防控政策和措施提供科学依据，有效促进了我省人民健康水平。




通过5年的数据累积，我省慢性非传染病相关主要疾病的患病状况已经基本清晰。以心脑血管疾病和恶性肿瘤为代表的慢性病仍是威胁我省居民健康的主要疾病，传染病、地方病、精神疾病、伤害、残疾等疾病或健康问题也不容忽视。

bjszkj

　　去医院看病，只要扫一扫二维码，就能完成从预约到缴费、取药等诊疗全过程。29日，福建省加快推进全民健康信息“五大平台”上线暨互联网医院授牌仪式在福州举行，一系列“互联网+医疗健康”应用将一一落地，逐步破解老百姓“看病难”问题。

　　这五大平台分别是省统筹全民健康信息平台、县域分级诊疗协同平台、电子健康卡“多码融合”应用平台、福建12320热线服务平台、全民健康信息综合监管平台。



　　省统筹全民健康信息平台

　　破解医疗健康信息共享难问题

　　针对医疗健康信息共享难的问题，福建将统筹建设全民健康信息平台，打造医疗健康信息互联互通“高速路”，为实施各类便民惠民服务应用提供平台支撑。

　　该平台建成后，将实现全省各级各类医疗卫生机构规范化接入区域平台，健全电子健康档案，电子病历和全员人口数据库，逐步推进全省健康医疗大数据汇聚。届时，患者在医院就诊，医生就可以调取患者以往在其它医院的就诊记录。

　　该项目建设周期预计2年，目前项目建设方案已正式报送国家发改委等待立项批复，预计今年下半年启动建设。

　　县域分级诊疗协同平台

　　基层老百姓在家门口可享受优质医疗资源

　　患者在基层医院做的检查，可通过信息系统将检查报告传到县级医院，县级医院医生诊断后再反馈到基层医院。遇到疑难杂症了，也可以通过在线协同诊疗，通过视频方式与专家对话。

　　福建计划用2年时间基本建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗支撑体系，促进优质医疗资源纵向流动，让群众看病“少跑路”“不跑路”“就近跑”。

　　省卫健委副主任陈厚銮介绍，该项目建设面将涉及全省68家县级综合医院、40家县域医共体和1068家基层医疗卫生机构，目前项目建设方案现已通过省数字办组织的专家论证，将于近期启动实施。

　　电子健康卡“多码融合”应用平台

　　14家省属医院今年推行健康服务“一码通”

　　忘了带医保卡，只要拿出手机扫二维码（电子健康卡）就可以完成诊疗全过程。目前福建已在省属14家医院启动电子健康卡应用环境改造，预计今年7月就可完成改造，推行健康服务“一码通”。

　　陈厚銮介绍，电子健康卡“多码融合”是以国家卫健委统一标准的电子健康卡为载体，通过二维码技术与电子医保码、电子社保码、金融支付码等“多码融合”，为医疗健康信息跨部门共享协同提供枢纽，解决医疗卫生机构“多卡并存、互不通用”、手机支付无法医保结算等堵点问题。


　　福建12320热线服务平台

　　借力“互联网+”完善12320服务平台

　　福建12320热线借力“互联网+”，进行服务资源优化整合，目前12320热线已先行开通使用，下一步将依托微信、手机APP等形式，建立福建12320热线服务平台，与电子健康卡“多码融合”应用平台结合，为公众提供各类基于电子健康卡的便民惠民服务。

　　省卫健委信息化工作推进组负责人李其铿介绍，12320热线服务平台将打造成为民务实的答疑线、为民解难的帮困线、为医就诊的便捷线，政府群众的连心线，实现“四线合一”。同时，12320平台是一个纯公益性的政务服务平台，不收取任何费用。


　　全民健康信息综合监管平台

　　构建综合管理“一张网”

　　全民健康信息综合监管平台将打造成为全省健康医疗大数据以及信息化建设成效的集中展示区，推动形成全省联网、全面对接、层级监管、多方联动的综合管理“一张网”。目前，互联网医院监管平台已经上线。

bjszkj

市面上的百万医疗险和小额医疗险，往往不贵，30岁的人医疗险保费大概是300元左右。

新生儿因为身体娇弱，而且孩子自我保护意识较差，往往发生意外事故概率较大，所以6岁以下的儿童，医疗险的保费会比成人贵，大概是800元左右。

但是过了6岁以后，保费就降到了成人的价格水平。？



同理，老年人发生烧烫伤、骨折等事故相对较多，而且像高血压、高血脂、高血糖等疾病问题住院的，也占比不小。

所以60岁以后老年人，医疗险大概需要1500元左右。

中端医疗险大概4000-1万元，高端医疗险的保费高达2万的也很常见。